תוֹכֶן
יש להתחיל את הטיפול בשבץ בהקדם האפשרי, ולכן חשוב לדעת כיצד לזהות את הסימפטומים הראשונים שמזעיקים מייד אמבולנס, מכיוון שככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הסיכון להשלכות נמוכות יותר כמו שיתוק או קושי בדיבור. ראה כאן אילו סימנים עשויים להצביע על שבץ מוחי.
לפיכך, ניתן להתחיל את הטיפול על ידי הרופא שנמצא כבר באמבולנס בדרך לבית החולים, עם תרופות כמו נוגדי לחץ דם לייצוב לחץ הדם ודופק הלב, שימוש בחמצן כדי להקל על הנשימה, בנוסף לשליטה על סימנים חיוניים, כדרך. להחזיר את זרימת הדם למוח.
לאחר הטיפול הראשוני, יש לזהות את סוג השבץ באמצעות בדיקות כגון טומוגרפיה ו- MRI, מכיוון שהדבר משפיע על שלבי הטיפול הבאים:
1. טיפול בשבץ מוחי איסכמי
שבץ איסכמי קורה כאשר קריש חוסם את מעבר הדם באחד מכלי הדם במוח. במקרים אלה הטיפול עשוי לכלול:
- תרופות לטבליות, כמו AAS, Clopidogrel ו- Simvastatin: משמשות במקרים של חשד לשבץ מוחי או איסכמיה חולפת, מכיוון שהן מסוגלות לשלוט בצמיחת הקריש ולמנוע סתימה של כלי המוח;
- ביצוע טרומבוליזה, עם הזרקת APt: זהו אנזים שיש לתת רק כאשר השבץ האיסכמי כבר אושר בטומוגרפיה, ויש להשתמש בו בארבע השעות הראשונות, מכיוון שהוא הורס במהירות את הקריש, ומשפר את זרימת הדם לאזור הפגוע;
- צנתור מוחי: בחלק מבתי החולים, כחלופה להזרקת APt, ניתן להכניס צינור גמיש שעובר מעורק המפשעה למוח כדי לנסות להסיר את הקריש או להזריק תרופות נוגדות קרישה לאתר. למידע נוסף על צנתור מוחי;
- שליטה בלחץ הדם, עם תרופות נגד יתר לחץ דם, כגון קפטופריל: היא נעשית במקרים בהם לחץ הדם גבוה, כדי למנוע מלחץ גבוה זה להחמיר את החמצון ואת זרימת הדם במוח;
- ניטור: יש לנטר ולפקח על הסימנים החיוניים של האדם שעבר שבץ מוחי, תוך התבוננות על פעימות הלב, לחץ, חמצון בדם, גליקמיה וטמפרטורת הגוף, תוך שמירה על יציבותם, עד שהאדם מראה שיפור כלשהו מכיוון שאם הם אינם בשליטה, עלולה להיות החמרה בשבץ וההשלכות שנגרמו.
לאחר שבץ מוחי, ניתוח לדחיסה במוח מסומן במקרים בהם במוח יש נפיחות גדולה, המגבירה את הלחץ התוך גולגולתי ועלולה לגרום לסיכון למוות. ניתוח זה נעשה על ידי הסרת חלק מעצם הגולגולת למשך תקופה, המוחלפת כאשר הנפיחות שוככת.
2. טיפול בשבץ מוחי דימומי
מקרי שבץ מוחי מתרחשים כאשר עורק מוחי דולף דם או נקרע, כמו במפרצת או עקב קוצים בלחץ דם גבוה, למשל.
במקרים אלה הטיפול נעשה על ידי שליטה בלחץ הדם, כגון נוגדי לחץ דם, בנוסף לשימוש בקטטר חמצן ומעקב אחר סימנים חיוניים כך שדימום נשלט מהר יותר.
במקרים הקשים ביותר, בהם יש קרע מוחלט בעורק וקשה לעצור את הדימום, ייתכן שיהיה צורך בניתוח מוח חירום כדי לאתר את מקום הדימום ולתקן אותו.
במקרים של שבץ מוחי דימומי, ניתן לבצע גם ניתוח לחץ דם מוחי, מכיוון שמקובל לחוות גירוי ונפיחות במוח עקב דימום.
איך זה התאוששות משבץ מוחי
באופן כללי, לאחר שליטה בסימפטומים של שבץ חריף, יש צורך באשפוז למשך כ5 עד 10 ימים, המשתנה בהתאם למצב הקליני של כל אדם, על מנת להבטיח החלמה ראשונית. ולהעריך את ההשלכות שנבעו משבץ מוחי.
במהלך תקופה זו, הרופא יכול להתחיל להשתמש בתרופות או להתאים את התרופות של המטופל, ולהמליץ על שימוש בתרופות אנטי צבירות או נוגדות קרישה, כמו אספירין או וורפרין, במקרה של אירוע מוחי איסכמי, או להסיר את נוגד הקרישה במקרה של שבץ המורגי למשל.
בנוסף, ייתכן שיהיה צורך בתרופות בכדי לשלוט טוב יותר בלחץ הדם, ברמת הגלוקוז בדם, בכולסטרול, למשל, כדי להפחית את הסיכון לאירועי שבץ חדשים.
עלולות להישאר חלק מההשלכות, כמו קושי בדיבור, ירידה בכוח בצד אחד של הגוף, שינויים בבליעת מזון או שליטה בשתן או בצואה, בנוסף לשינויים בחשיבה או בזיכרון. מספר ההשלכות וחומרתם משתנים בהתאם לסוג השבץ ואתר המוח הפגוע, כמו גם יכולתו של האדם להחלים. להבין טוב יותר את הסיבוכים האפשריים של שבץ מוחי.
שיקום לצמצום ההשלכות
לאחר אירוע מוחי, האדם צריך לעשות סדרה של תהליכי שיקום כדי לזרז את ההחלמה ולהפחית את ההשלכות. צורות השיקום העיקריות הן:
- פיזיותרפיה: פיזיותרפיה עוזרת לחיזוק השרירים, כך שהאדם מסוגל להתאושש או לשמור על תנועות הגוף, ומשפר את איכות חייהם. ראה כיצד נעשה פיזיותרפיה לאחר אירוע מוחי.
- ריפוי בעיסוק: זהו אזור המסייע למטופל ולמשפחה למצוא אסטרטגיות להפחתת ההשפעות של השלכות שבץ מוחיות על בסיס יומיומי, באמצעות תרגילים, התאמת הבית, חדר האמבטיה, וכן פעילויות לשיפור חשיבה ותנועות;
- טיפול בדיבור: טיפול מסוג זה מסייע להחלמת הדיבור והבליעה בחולים שסבלו משבץ מוחי באזור זה;
- תזונה: לאחר אירוע מוחי, חשוב כי לאדם תזונה מאוזנת ועשירה בויטמינים ומינרלים המזינים את הכוס ובאופן בריא, כדי למנוע תת תזונה או אירוע מוחי חדש. במקרים מסוימים בהם יש צורך להשתמש בחלונית להאכלה, תזונאי יחשב את כמות המזון המדויקת וילמד אותך כיצד להכין אותו.
תמיכה משפחתית חיונית בתקופה זו של התאוששות משבץ מוחי, הן כדי לסייע בפעילויות שהאדם כבר אינו מסוגל לבצע, כמו לתמיכה רגשית, שכן מגבלות מסוימות יכולות להיות מתסכלות ולגרום לתחושת חוסר אונים ועצב. למד כיצד לעזור למישהו שמתקשה לתקשר.
נוצר על ידי: צוות המערכת של טואה סודה