תוֹכֶן
ניתן להקל על כאבים כרוניים, שהם כאבים הנמשכים יותר משלושה חודשים בתרופות הכוללות משככי כאבים, נוגדי דלקת, תרופות מרגיעות שרירים או תרופות נוגדות דיכאון למשל, אותן יש להנחות על ידי הרופא. בנוסף, אם מדובר בכאב שקשה לשפר, יתכן שיהיה צורך להגדיל את המינונים או להשתמש בתרופות חזקות יותר, כגון אופיואידים, תוך התאמה לפי צרכיו של כל אדם.
עם זאת, הדרך הטובה ביותר לטפל בכאב מסוג זה היא באמצעות חלופות המכוונות לגורם, לאחר שהרופא קובע מה גורם לתסמינים, בין אם מדובר בדלקת מפרקים בעמוד השדרה, פריצת דיסק, דלקת פרקים, פיברומיאלגיה, הרפס זוסטר או דחיסה של עצב סיאטי, למשל. לפיכך, בנוסף לתרופות, ייתכן שיהיה צורך בטיפולים כמו פיזיותרפיה, דיקור סיני, תדר רדיו, ניתוח או אפילו ייעוץ פסיכולוגי.
כאב כרוני יכול להופיע בכל חלק בגוף, ומעיד על כך שיש נזק או פגיעה כלשהי ברקמות או בעצבי הגוף, ויכול להיות מושפע גם מבעיות רגשיות, מכיוון שמצבים כמו חרדה ודיכאון חשובים עבור עוצמת כאב ומשך זמן. למידע נוסף על הכאב והסוגים הכרוניים.
מהן אפשרויות הטיפול
הטיפול בכאב כרוני הוא אינדיבידואלי, מכוון בהתאם לצרכים של כל אדם, ויכול להיעשות על ידי הרופא הכללי או, במקרים מורכבים יותר, על ידי רופאים מומחים בכאב. צורות הטיפול העיקריות כוללות:
1. תרופות נגד כאבים
על פי ארגון הבריאות העולמי, לטיפול בכאב כרוני מכל סוג שהוא, על הרופא לבחור את התרופות בשלבים, כלומר, מנסים לשפר בעזרת תרופות חלשות יותר, וניתן להגדיל את מינון התרופה או את עוצמתה לפי הצורך. השלבים של טיפול בכאב הם:
צעדים | תרופות | תרופות עזר
בכל דרגות הטיפול בכאב, טיפולי עזר חיוניים להקלה יעילה ומתמשכת. כמה אפשרויות הן: - תרופות נוגדות דיכאון, כגון אמיטריפטילין; - מרגיעי שרירים, כגון ציקלובנזפרין; - אנטי אפילפסיה, כמו גבפנטינה. |
1 (כאב קל) | - משככי כאבים, כגון דיפירון או אקמול; - אין להשתמש ברציפות בתכשירים נוגדי דלקת, כמו איבופרופן או קטופרופן (רצוי בתקופות של כאב חריף). |
2 (כאב שלא משתפר עם טיפולים קודמים) | - משככי כאבים או נוגדי דלקת; + - אופיואידים חלשים, כמו טרמדול או קודאין; |
3 (כאב עז או שאינו משתפר בטיפולים קודמים) | - משככי כאבים או נוגדי דלקת + - אופיואידים חזקים, כמו מורפיום, מתדון, אוקסיקודון או פנטניל מעבר לעור, למשל. |
כאשר מקורו של הכאב במערכת העצבים, המכונה כאב נוירופתי, הטיפול מבוסס בעיקר על תרופות המפריעות למגזר זה, כגון תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון אמיטריפטילין או נורטריפטילין, ואנטי אפילפסיה, כמו קרבמזפין, גבפנטין ו פרגבלין, מכיוון שמשככי כאבים ואופיואידים אינם משפיעים במיוחד והם שמורים כאשר הכאב אינו משתפר עם האפשרויות הקודמות.
2. טיפולים אלטרנטיביים
טיפולים אלטרנטיביים הם דרכים מצוינות לשיפור תפיסת הגוף, הפגת מתח וגירויים עצביים, שיש להם השפעה רבה על הכאב. כמה אפשרויות הן:
- טיפול קוגניטיבי התנהגותי, גישה לפסיכותרפיה, שיכולה להועיל מאוד בכדי לסייע לטיפול בכאב באופן כללי, בעיקר לטיפול במצבים של דיכאון וחרדה;
- עיסוי, צורת טיפול מצוינת, במיוחד לכאבי שרירים הקשורים להתכווצויות ומתחים;
- דיקור סיני ומחט, היא דרך נהדרת להקל על כאבי מיופאסיאלי, הקשורים להתכווצויות, דלקת מפרקים ניוונית וכאבי שרירים כרוניים אחרים;
- פעילויות גופניות, המתורגלות באופן קבוע, לפחות 3 פעמים בשבוע, מועילות מאוד להפגת מספר סוגים של כאב כרוני;
- טכניקות הרפיה מקטינות צירים ומשפרות את תפיסת הגוף העצמית;
- פיזיותרפיה, עם טיפול חום מקומי או שיקום בתנועה, שימושית לשיפור כל סוגי הכאב.
ככל שהכאב משתפר, הרופא עשוי להסיר כמה צורות טיפול, כך שמשתמשים בפחות ופחות תרופות. עם זאת, ניתן לשמור על טיפולים אלטרנטיביים, והם דרכים נהדרות למנוע כאב חדש.
3. ניתוח
ישנם מקרים של כאב כרוני שקשה לטפל בהם, מכיוון שהם אינם משתפרים בתרופות או טיפולים אלטרנטיביים. לפיכך, ניתן לבצע מספר פעולות כירורגיות, בעיקר על ידי נוירוכירורגים, מרדימים או אורטופדים, אשר יכולים לתקן עיוותים בעצם או לחסום עצבים האחראים לכאב. כמה אפשרויות כוללות:
- זריקות מקומיות: תרופות הניתנות להזרקה המופנות ישירות על קצות העצבים, כגון חדירות באמצעות חומרי הרדמה וקורטיקוסטרואידים או גושים עצביים עם בוטוקס, למשל, יכולות להיעשות על ידי רופאים המוסמכים להפחית את תחושת הכאב, הדלקת והתכווצויות השרירים, עם השפעות שנמשכות שבועות עד חודשים;
- תדר רדיו: זהו הליך כירורגי זעיר פולשני, המשתמש במכשיר מודרני לייצור תדרים רדיו, המסוגל לגרום לפציעות תרמיות או לתגובות חשמליות המסיימות את העברת הגירויים הכואבים על ידי העצבים, הגורמת לשיפור או רזולוציה של כאב בעמוד השדרה למשך מספר חודשים. ;
- השתלת אלקטרודה בחוט השדרה: נקראת נוירו-ממריץ, אלקטרודה קטנה זו ניתנת להשתלה מאחורי עמוד השדרה, ומסוגלת ליצור גירויים החוסמים את קליטת גירוי הכאב. גירוי בעמוד השדרה שימושי לטיפול בכאבים בגפיים או בגזע כרוניים;
- ניתוחים: הליכים כירורגיים לתיקון שינויים מבניים ואנטומיים בעמוד השדרה, כמו הסרת פריצות דיסק, תיקון הערוץ הצר שדרכו עוברים עצבים, או תיקון שינויים בחוליות יכול להפחית עומס יתר על העצבים ולהקל על הכאב.
לאחר ביצוע הליכים אלו, חשוב גם לשמור על טיפול בטיפולים אלטרנטיביים, בעיקר פיזיותרפיה, בכדי לאפשר לתופעות להיות ארוכות ככל האפשר.
מה גורם לכאב כרוני
למרות היותם לא נעימים, כאב הוא תחושה חשובה להישרדות, מכיוון שהגוף מזהיר את המוח שמשהו אינו כשורה או גורם נזק לגוף, ויש צורך לפתור אותו, כמו כוויה או חתך, למשל.
עם זאת, הבעיה היא כאשר הכאב הופך כרוני, שכן הוא מצביע על כך שהפגיעה או הדלקת מתמשכים, ללא טיפול הולם, כמו במקרים של מחלות כמו דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית, פיברומיאלגיה, כיווץ שרירים, הפרעות בתפקוד של איברים בבטן או סרטן. , למשל, או כשיש שינויים במערכת העצבים ובסיבי העצבים.
ללא קשר למקור הכאב, מצבו הנפשי של האדם מהווה השפעה חזקה על הפיכתם למתמשכים וכרוניים, והדבר מוכח מכיוון שאנשים מדוכאים וחרדים נוטים לחוש הרבה יותר כאב מאחרים. נהפוך הוא, אנשים הסובלים מכאבים בהקשר של סיפוק, כמו אצל ספורטאים במהלך אליפות, למשל, נוטים להתלונן עליהם הרבה פחות.
לפיכך, חשוב מאוד לשים לב ולטפל היטב במצב הרגשי, מכיוון שיש לו השפעות רבות על תפקודים שונים של האורגניזם, ואף יכול לגרום או להחמיר מחלות, הנקראות פסיכוסומטיקה. גלה לאילו מחלות יכולות להיות סיבות רגשיות.