תוֹכֶן
לוקמיה לימפואידית כרונית, הידועה גם בשם LLC או לוקמיה לימפוציטית כרונית, היא סוג של לוקמיה המאופיינת בעלייה בכמות הלימפוציטים הבוגרים בדם ההיקפי, בנוסף לעלייה בבלוטות הלימפה, ירידה במשקל ועייפות יתר, למשל.
LLC מאובחנת בדרך כלל מגיל 65, מכיוון שהמחלה עוברת התפתחות איטית, ולרוב מבחינים בתסמינים כאשר המחלה כבר נמצאת בשלב מתקדם יותר. בגלל העיכוב בהופעת הסימפטומים, המחלה מזוהה בדרך כלל במהלך בדיקות דם שגרתיות, במיוחד ספירת דם, בה ניתן לזהות את העלייה במספר הלימפוציטים.
לימפוציטים במריחת דם
תסמיני LLC
ה- LLC מתפתח במשך חודשים או שנים, ולכן הסימפטומים מופיעים בהדרגה, והמחלה מזוהה לעתים קרובות כאשר היא כבר נמצאת בשלב מתקדם יותר. הסימפטומים המעידים על LLC הם:
- הגדלת בלוטות הלימפה ובלוטות הלימפה;
- עייפות;
- קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית;
- הגדלת הטחול, הנקראת גם splenomegaly;
- הפטומגליה, שהיא הגדלת הכבד;
- זיהומים חוזרים בעור, בשתן ובריאות;
- ירידה במשקל.
מכיוון שהמחלה אינה מציגה תסמינים בשלב הראשוני שלה, ניתן לזהות את ה- LLC לאחר ביצוע בדיקות שגרתיות, בהן ניתן לראות את העלייה במספר הלימפוציטים והליקוציטים בבדיקת הדם.
כיצד מתבצעת האבחנה
האבחנה של לוקמיה לימפואידית כרונית נעשית מניתוח תאי הדם דרך התוצאה של ספירת הדם, אשר נעשית מניתוח דגימת דם. בספירת הדם המלאה של LLC ניתן לזהות לויקוציטוזיס, בדרך כלל מעל 25,000 תאים / מ"מ³ דם, ולימפוציטוזה מתמשכת, בדרך כלל מעל 5000 לימפוציטים / מ"מ 3 דם. בנוסף, לחולים מסוימים יש אנמיה וטרומבוציטופניה, שהם ירידה בכמות הטסיות בדם. ראה מהם ערכי הייחוס של תאי הדם הלבנים.
למרות היותם בשלים, הלימפוציטים הקיימים בדם ההיקפי הם קטנים ושבריריים ולכן, בזמן הפיכת הדם למריחה הם עלולים להיקרע ולהוליד צללים גרעיניים, הנקראים גם צללים של גומפרכט, שגם הם נלקחים בחשבון להשלים את האבחנה.
למרות שספירת הדם מספיקה כדי להשלים את האבחנה של לוקמיה לימפוציטית כרונית, יש צורך בבדיקות אימונופנוטיפ בכדי לזהות נוכחות של סמנים המאשרים כי מדובר בלוקמיה הקשורה לריבוי לימפוציטים מסוג B וכי היא כרונית. אימונופנוטיפ נחשב לתקן הזהב לזהות לא רק עבור LLC אלא גם עבור סוגים אחרים של לוקמיה.
במקרים מסוימים, הרופא עשוי לבקש מיאלוגרמה, שהיא בדיקה הניתנת לניתוח התאים הנמצאים במח העצם, אשר במקרה של LLC יש יותר מ -30% מהלימפוציטים הבוגרים. אולם לא נדרשת התייחסות רבה לבדיקה זו לאבחון המחלה, אלא לאמת את התפתחותם, דפוס ההסתננות של הלימפוציטים והגדרת הפרוגנוזה. להבין כיצד מייאלוגרמה מיוצרת.
טיפול ב- LLC
הטיפול ב- LLC נעשה בהתאם לשלב המחלה:
- סיכון נמוך: בו מזוהים רק לויקוציטוזיס ולימפוציטוזה, ללא תסמינים אחרים. לפיכך, הרופא מלווה את המטופל ואין צורך לבצע את הטיפול;
- סיכון ביניים: בו מאומתים לימפוציטוזה, בלוטות לימפה מוגדלות וכבד או טחול טחול, המחייבים ניטור רפואי לבדיקת התפתחות המחלה וטיפול בכימותרפיה או רדיותרפיה;
- סיכון גבוה: בו מזוהים הסימפטומים האופייניים ל- CLL, בנוסף לאנמיה וטרומבוציטופניה, יש להתחיל מיד את הטיפול. הטיפול המומלץ ביותר במקרה זה הוא השתלת מוח עצם, ונדרשים גם כימותרפיה והקרנות.
לאחר שזוהה העלייה בכמות הלימפוציטים בדם ההיקפי, חשוב שהרופא יעריך את מצבו הכללי של המטופל כך שיאשר את האבחנה של CLL וניתן יהיה להתחיל בטיפול ולהימנע מהתקדמות המחלה.
גם רדיותרפיה וגם כימותרפיה עלולים להחליש די ולהפריע לאיכות החיים של האדם. לפיכך, מעניין להקפיד על תזונה בריאה ומאוזנת בכדי להבטיח את תחושת הרווחה ולהקל על הסימפטומים הקשורים לטיפול מסוג זה. בדוק את הסרטון הבא על המזונות הטובים ביותר להקלה על תופעות הלוואי של כימותרפיה:
נוצר על ידי: צוות המערכת של טואה סודה