תוֹכֶן
תרופות משתנות הינן תרופות הניתנות לשימוש לבד או הקשורות לחומרים פעילים אחרים, לטיפול בלחץ דם גבוה, נפיחות הנגרמת על ידי מחלות לב, כליות או כבד, בין היתר.
ישנם מספר סוגים של תרופות משתנות, כגון תיאזיד, לולאה, מעכב אשלגן, מעכבי אנהידראז אוסמוטי או פחמני, עם מנגנוני פעולה שונים ופועלים באזורים שונים של הכליה, אותם יש לרשום בהתאם לבעיה שיש לטפל בה.
1. משתני תיאזיד
למשתנים אלו יש מנגנון פעולה שלהם עיכוב של ספיגת הנתרן מחדש בחלק הראשוני של צינורית הכליה הדיסטלית, מה שמגדיל את הפרשתו, כמו גם את הפרשת הכלורידים, ובמידה פחותה של אשלגן ומגנזיום, אשר כתוצאה מכך מובילים לחיסול. של מים. תרופות אלו מפעילות עוצמה בינונית.
שמות גנריים / מסחריים: כמה דוגמאות למשתני תיאזיד הן indapamide (Natrilix, Indapen, Flux), hydrochlorothiazide (Diurix, Hydromed) וכלורוטלידון (Higroton).
אינדיקציות טיפוליות: משתנים ממעמד זה מסומנים בדרך כלל להפחתת לחץ הדם ולטיפול כרוני בבצקת הקשורה לאי ספיקת לב, שחמת כבד ומחלות כליות.
תופעות הלוואי השכיחות ביותר: חלק מתופעות הלוואי השכיחות ביותר העלולות להופיע במהלך הטיפול בתרופות אלו הן סחרחורת, כאבי ראש, חולשה, בחילות, הקאות, התכווצויות, שלשולים, עצירות, דלקת שלפוחית השתן, דלקת הלבלב והפרעות בדם ובעור.
2. משתני לולאה
משתני לולאה פועלים על ידי עיכוב ספיגה חוזרת של נתרן בענף העולה של לולאת הנל, מה שמוביל להפחתה בספיגת מים צינורית מחדש. בנוסף, לתרופות אלו יש גם השפעות ישירות על זרימת הדם, הגורמות להרחבת כלי הדם ולהפחתת עמידות כלי הדם בכליות. לתרופות אלה יש השפעה משתן חזקה, עם הופעה מהירה של משך זמן קצר
שמות כלליים / מסחריים: Furosemide (Lasix, Neosemid) הוא דוגמה למשתן לולאה בשימוש נרחב. למד כיצד להשתמש ובאיזה התוויות נגד לפורוסמיד.
אינדיקציות טיפוליות: משתני לולאה מסומנים לשליטה בבצקת ריאות חריפה וסוגי בצקת קלה יותר, אי ספיקת כליות חריפה ויתר לחץ דם עורקי. בנוסף, הם יכולים לשמש גם לטיפול בהיפרקלצמיה חריפה, מכיוון שהם מקדמים הפרשת סידן בשתן.
תופעות לוואי שכיחות ביותר: חלק מתופעות הלוואי שעלולות להופיע במהלך הטיפול הן הפרעות באלקטרוליטים, התייבשות, היפווולמיה, רמות מוגברות של קריאטינין וטריגליצרידים בדם, התקפי צנית והגדלת נפח השתן.
3. משתנים חוסכי אשלגן
תרופות אלו מעכבות את הפרשת האשלגן ברמה הסופית של הצינור העקוף הדיסטלי ובצינור האיסוף, וייתכן שיש להן פעולה אנטגוניסטית של אלדוסטרון.
ספירונולקטון הוא אנטגוניסט אלדוסטרון ספציפי, הפועל בעיקר באתר החלפת הנתרן ואשלגן יונים התלוי באלסטרון, הממוקם בצינורית הכליה המתוארת הדיסטלית ומוביל לכמויות מוגברות של נתרן ומים שיופרשו, בעוד האשלגן נשמר. .
שמות גנריים / מסחריים: כמה דוגמאות של תרופות משתנות חוסכות אשלגן הן עמילוריד, שקשור רק לחומרים פעילים אחרים וספירונולקטון (Aldactone, Diacqua). ראה אינדיקציות טיפוליות אחרות לספירונולקטון.
אינדיקציות טיפוליות: משתנים חוסרי אשלגן הם בעלי פעולה משתנת חלשה, ולכן לעתים רחוקות משתמשים בהם לבד לטיפול בבצקת או יתר לחץ דם, והם קשורים בדרך כלל למשתנים אחרים. הניהול המשותף שלה מגביר את ההשפעה המשתן ואת התגובה נגד יתר לחץ דם לתרופות משתנות לתיאזיד.
תופעות הלוואי השכיחות ביותר: חלק מהתופעות השליליות שיכולות להופיע הן הרחבת נפח חוץ-תאי, התייבשות והיפרנטרמיה.
4. תרופות משתנות אוסמוטיות
תרופות אלו מגבירות את האוסמולריות של התסמין הגלומרולרי, המשרה את תנועת המים התוך-תאיים לחלל חוץ-תאי וכלי-דם, מה שמביא לדיוריזיס ניכר, וכתוצאה מכך יורד לחץ תוך-גולגולתי ובצקת ולחץ תוך-עיני גבוה.
שמות כלליים / מסחריים: 20% מניטול. גלה כיצד משתמשים במניטול.
אינדיקציות טיפוליות: 20% מניטול מסומן לטיפול בבצקת מוחית, גלאוקומה חריפה, אי ספיקת כליות חריפה ולקראת ניתוח עיניים.
תופעות לוואי שכיחות ביותר: חלק מתופעות הלוואי השכיחות ביותר שיכולות להופיע הן בחילות, הקאות, צמא, כאבי ראש, סחרחורות, רעידות, חום, דופק מוגבר, כאבים בחזה, היפרנטרמיה, התייבשות, ראייה מטושטשת, כוורות או יתר לחץ דם. .
5. משתנים מעכבי פחמן אנהידראז
תרופות אלו מעכבות פחמן אנהידראז, שהוא אנזים המזרז תגובה כימית הכוללת לחות דו תחמוצת הפחמן והתייבשות חומצה פחמנית. כתוצאה מכך, ישנה ירידה בחומצה הפחמנית, מה שמוביל להתמצות השתן, דבר המקדם את השתן.
שמות כלליים / מסחריים: אצטזולמיד (דיאמוקס). למד כיצד להשתמש ומהן התוויות נגד Diamox.
אינדיקציות טיפוליות: מעכבי פחמן אנהידראז מיועדים לטיפול בגלאוקומה, אלקליניזציה בשתן, אלקלוזיס מטבולי ומחלת הר חריפה.
תופעות לוואי שכיחות ביותר: חלק מהתופעות השליליות שיכולות להופיע הן חומצה מטבולית, הרחבת נפח הנוזל החוץ-תאי, היפונתרמיה, כאבי ראש, ישנוניות, בחילות, הקאות והתייבשות.