תוֹכֶן
Bacteriuria תואם את נוכחותם של חיידקים בשתן, אשר עשויים להיות כתוצאה מאיסוף לא מספק של שתן, עם זיהום של הדגימה, או בגלל זיהום בשתן, ושינויים אחרים בבדיקת השתן, כגון נוכחות של לויקוציטים, תאי אפיתל, עשויים להיראות גם במצבים אלה ובמקרים מסוימים תאי דם אדומים.
הימצאותם של חיידקים בשתן מאומתת באמצעות בדיקת שתן מסוג I, ובו נבדקת קיומם או העדרם של מיקרואורגניזמים אלה. על פי תוצאות בדיקת השתן, רופא כללי, אורולוג או רופא נשים יכולים להצביע על הטיפול המתאים, במידת הצורך, או לבקש בדיקות נוספות.
כיצד לזהות בקטריוריה
Bacteriuria מזוהה באמצעות בדיקת שתן מסוג 1, שבה, על ידי צפייה בשתן במיקרוסקופ, ניתן לראות אם יש חיידקים או לא, כפי שמצוין בדוח הבדיקה:
- חיידקים נעדרים, כאשר לא נצפים חיידקים;
- חיידקים נדירים או +, כאשר 1 עד 10 חיידקים מדמיינים בעשרה שדות מיקרוסקופיים שנצפו;
- ישנם חיידקים או ++, כאשר נצפים בין 4 ל- 50 חיידקים;
- חיידקים תכופים או +++, כאשר נצפים עד 100 חיידקים בעשרה שדות הנקראים;
- חיידקים רבים או ++++, כאשר מזוהים יותר מ 100 חיידקים בשדות המיקרוסקופיים שנצפו.
בנוכחות בקטריוריה, על הרופא שהזמין את הבדיקה להעריך את בדיקת השתן כולה, תוך התבוננות בכל שינוי אחר הקיים בדו"ח כך שניתן יהיה לבצע אבחנה ולהתחיל בטיפול. בדרך כלל כאשר הדו"ח מציין נוכחות של חיידקים נדירים או כמה, זה מעיד על המיקרוביוטה הרגילה של מערכת השתן, ואינו מהווה סיבה לדאגה או תחילת הטיפול.
בדרך כלל בנוכחות חיידקים בשתן, מתבקשת תרבית שתן, במיוחד אם לאדם יש תסמינים, כך שמזהים את המין של החיידק, מספר המושבות שנוצרו ופרופיל ההתנגדות והרגישות של החיידקים, מידע זה חשוב עבור שהרופא ממליץ על האנטיביוטיקה המתאימה ביותר לטיפול. להבין כיצד נוצרת תרבית שתן.
מה יכול להיות חיידקים בשתן
יש להעריך את הימצאותם של חיידקים בשתן יחד עם תוצאת הפרמטרים האחרים של בדיקת השתן, כגון לויקוציטים, גלילים, כדוריות דם אדומות, pH, ריח וצבע השתן. לפיכך, על פי תוצאות בדיקת השתן מסוג 1 יתכן שהרופא יגיע למסקנת אבחון או יבקש לבצע בדיקות מעבדה אחרות על מנת שיוכל להצביע על הטיפול המתאים ביותר.
הגורמים העיקריים לבקטריוריה הם:
1. זיהום לדוגמא
זיהום לדוגמא הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לחיידקים בשתן, במיוחד כאשר נצפים מספר תאי אפיתל והיעדר לויקוציטים. זיהום זה מתרחש בזמן האיסוף, כאשר האדם אינו מבצע את ההיגיינה הנכונה לאיסוף או אינו מזניח את זרם השתן הראשון. במקרים אלה, ברוב המקרים, החיידקים שזוהו הם חלק ממערכת השתן ואינם מהווים סיכון בריאותי.
מה לעשות: אם לא זוהו שינויים אחרים בספירת הדם, הרופא לא יכול לקחת בחשבון את הגידול במספר החיידקים, אולם במקרים מסוימים, ניתן לבקש איסוף חדש, חשוב הפעם לביצוע ההיגיינה הנכונה של באזור האינטימי, זרקו את המטוס הראשון והעבירו אותו למעבדה עד 60 דקות לאחר האיסוף לצורך הערכה.
2. זיהומים בשתן
כאשר לא מדובר בזיהום של הדגימה, נוכחות של חיידקים בשתן, במיוחד כאשר רואים חיידקים תכופים או רבים, מעידה על זיהום במערכת השתן. בנוסף לבקטריוריה, ניתן לראות כמה או כמה תאי אפיתל, כמו גם מספר או מספר לוקוציטים, תלוי במיקרואורגניזם האחראי לזיהום ובכמותו.
מה לעשות: טיפול אנטיביוטי בזיהומי שתן בדרך כלל מסומן רק כאשר לאדם יש תסמינים הקשורים לזיהום, כגון כאב או צריבה במתן שתן, שתן עם דם או תחושת כבד בשלפוחית השתן, למשל. במקרים אלה, רופא כללי, אורולוג או רופא נשים עשויים להמליץ על שימוש באנטיביוטיקה על פי החיידקים שזוהו ופרופיל הרגישות שלהם.
עם זאת, כאשר לא נצפים סימפטומים, בדרך כלל לא מצוין שימוש באנטיביוטיקה, מכיוון שהוא יכול לגרום לעמידות חיידקית, מה שהופך את הטיפול למסובך יותר.
למד להכיר את הסימפטומים של דלקת בדרכי השתן וכיצד להימנע מכך.
3. שחפת
למרות שזה נדיר, יתכן שבשחפת מערכתית עלולים להימצא חיידקים בשתן ולכן הרופא עשוי לבקש בדיקת שתן ל שחפת מיקובקטריום, שהוא החיידק האחראי לשחפת.
בדרך כלל החיפוש אחר שחפת מיקובקטריום בשתן הוא מתבצע רק כדרך לניטור החולה והתגובה לטיפול, והאבחון נעשה על ידי בדיקת כיח או בדיקת שחפת, המכונה PPD. הבן כיצד מתקבלת האבחנה של שחפת.
מה לעשות: כאשר נוכחות חיידקים מאומתת בשתן של המטופל עם שחפת, על הרופא להעריך האם הטיפול מתבצע בצורה נכונה או שהחיידקים הפכו עמידים לתרופה המצוינת, מה שעשוי להצביע על שינוי במשטר האנטיביוטיקה או הטיפול. . הטיפול בשחפת נעשה באנטיביוטיקה ויש להמשיך אותו גם אם האדם לא מראה עוד תסמינים, מכיוון שאולי לא כל החיידקים הוסרו.