תוֹכֶן
מיאלוגרמה, המכונה גם שאיבת מוח עצם, היא בדיקה שמטרתה לאמת את תפקוד מוח העצם מניתוח תאי הדם המיוצרים. לפיכך, בדיקה זו מתבקשת על ידי הרופא כאשר קיים חשד למחלות העלולות להפריע לייצור זה, כגון לוקמיה, לימפומה או מיאלומה, למשל.
בדיקה זו צריכה להיעשות עם מחט עבה, המסוגלת להגיע לחלק הפנימי של העצם שבו נמצא מוח העצם, הידוע בכינויו מח, ולכן יש צורך לבצע הרדמה מקומית קטנה כדי להפחית את הכאב ואי הנוחות במהלך התהליך.
לאחר איסוף החומר, המטולוג או הפתולוג ינתחו את דגימת הדם, ויזהו שינויים אפשריים, כמו ירידה בייצור תאי הדם, ייצור תאים פגומים או סרטניים, למשל.
אתר לנקב מיאלוגרמה
לשם מה זה
בדרך כלל מבקשים מיאלוגרמה לאחר שינויים בספירת הדם, שבהם מזוהים מעט תאי דם או מספר גדול של תאים לא בשלים, למשל, המעידים על שינויים במח העצם. לפיכך, המילוגרמה מתבקשת על מנת לחקור את סיבת השינוי, וניתן לציין אותה על ידי הרופא במצבים הבאים:
- חקירת אנמיה לא מוסברת, או ירידה במספר תאי הדם הלבנים וטסיות הדם בהן לא זוהו הסיבות בבדיקות הראשוניות;
- חקר הגורמים לשינויים בתפקוד או בצורה בתאי הדם;
- אבחון של סרטן המטולוגי, כמו לוקמיה או מיאלומה נפוצה, בין היתר, וכן מעקב אחר ההתפתחות או הטיפול, כאשר זה כבר אושר;
- חשד לגרורות של סרטן חמור למח העצם;
- חקירת חום מסיבה לא ידועה, גם לאחר מספר בדיקות;
- חשד לחדירת מוח עצם על ידי חומרים כמו ברזל, במקרה של המוכרומטוזיס, או זיהומים, כגון לישמניאזיס קרביים.
לפיכך, תוצאת המיאלוגרמה חשובה מאוד באבחון של מספר מחלות, המאפשרת טיפול הולם. במקרים מסוימים עשויה להיות נחוצה גם ביופסיה של מוח עצם, בדיקה מורכבת יותר וגוזלת זמן, שכן יש צורך בהוצאת פיסת עצם, אך לעיתים קרובות חשוב למסור פרטים נוספים אודות המח. דעו בשביל מה זה נועד וכיצד עושים ביופסיה של מוח העצם.
איך עושים
מיאלוגרמה היא בדיקה המשפיעה על רקמות עמוקות בגוף, מכיוון שזה נעשה בדרך כלל על ידי רופא כללי או המטולוג. באופן כללי, העצמות בהן מבוצעות מיאלוגרמות הן עצם החזה, הממוקמת בחזה, ציצת האיליאק, שהיא העצם הממוקמת באזור האגן, ושוקה, עצם הרגל, המיוצרת יותר בילדים, וצעדיהם כוללים :
- נקה את המקום עם חומרים מתאימים כדי למנוע זיהום, כמו פובידין או כלורהקסידין;
- בצע הרדמה מקומית עם מחט על העור ובחוץ העצם;
- בצע פנצ'ר בעזרת מחט מיוחדת, עבה יותר, כדי לנקב את העצם ולהגיע למח העצם;
- חבר מזרק למחט, לשאיבה ולאיסוף החומר הרצוי;
- הסר את המחט ודחס את האזור בגזה כדי למנוע דימום.
לאחר איסוף החומר, יש צורך לבצע את הניתוח והפרשנות של התוצאה, שניתן לבצע על ידי שקופית, על ידי הרופא עצמו, וכן על ידי מכונות המתמחות בניתוח תאי הדם.
סיכונים אפשריים
ככלל, המיאלוגרמה היא הליך מהיר עם סיבוכים נדירים, אולם ניתן לחוות כאב או אי נוחות במקום הנקב, כמו גם דימום, המטומה או זיהום. איסוף החומר עשוי להיות נחוץ, במקרים ספורים, בגלל כמות הדגימה הלא מספקת או המספיקה לניתוח.