תוֹכֶן
עצם הירך הקצרה המולדת היא מום המאופיין בירידה בגודל עצם עצם הירך או בהיעדרה, שהיא עצם הירך והעצם הגדולה ביותר בגוף.
ניתן לגלות שינוי זה באולטרסאונד בשליש השני או השלישי להריון ועשוי להצביע על נוכחות של מחלה כמו תסמונת דאון, גמדות או אכונדרופלזיה, למשל, או שהוא יכול רק להצביע על כך שלתינוק יש קיצור או היעדר עצם הירך, אין ללא בעיות בריאותיות אחרות.
כיצד מתבצעת האבחנה
הרופא עשוי לגלות שלתינוק יש עצם הירך מולדת קצרה באמצעות אולטרסאונד שבוצע במהלך הטיפול לפני הלידה, שם נמדדת גודל עצם הירך. האורך האידיאלי של עצם הירך במהלך ההריון צריך להיות בערך:
- 24 שבועות הריון: 42 מ"מ
- 26 שבועות הריון: 48 מ"מ
- 28 שבועות הריון: 53 מ"מ
- 30 שבועות הריון: 58 מ"מ
- 32 שבועות הריון: 60 מ"מ
- 34 שבועות הריון: 65 מ"מ
- 36 שבועות הריון: 69 מ"מ
- 38 שבועות הריון: 72 מ"מ
- 40 שבועות הריון: 74 מ"מ
מדדים אלה הם מקורבים, ועל כן התינוק עשוי לגדול כצפוי אם הוא מציג ערכים נמוכים יותר מאלה המצוינים כאן ולכן על הרופא העוקב אחר ההריון לציין אם לתינוק יש עצם ירך נמוכה.
לעיתים קרובות נמצא שינוי קטן בסוף ההריון, אך יש לקחת בחשבון גם את גובה ההורים והמשפחה מכיוון שאם ההורים אינם גבוהים מדי, התינוק שלך לא צריך להיות יותר מדי וזה לא מעיד על שום בעיה בריאותית. .
ובמקרים מסוימים רופא המיילדות אינו רואה שינויים משמעותיים במהלך ההריון, אך רופא הילדים עשוי לגלות כי יש לתינוק שינוי כלשהו באורך עצם הירך או בהתאמה של אותה עצם בירך בעת ביצוע כמה בדיקות בשלושת הימים הראשונים שבהם התינוק נמצא בית חולים לאחר הלידה.
גלה מהן הבדיקות שבוצעו במחלקת היולדות והשינויים האפשריים שרופא הילדים יכול למצוא בהם: מהי דיספלסיה בירך מולדת, מצב בו עצם הירך קטנה ממה שצריך או שיש שינויים בכושר הירך.
סיווג עצם הירך קצרה מולדת
לאחר שזיהה כי עצם הירך קטנה מכפי שהיא צריכה להיות, על הרופא גם לבחון איזה סוג של שינוי יש לתינוק, שיכול להיות:
החלק האדום של התמונה מציין את החלק של העצם שהוא קטן יותר או חסר ולכן מציין:
- סוג A: חלק קטן מעצם הירך, מתחת לראש עצם הירך חסר או נעדר;
- סוג B: ראש עצם הירך מחובר לחלק התחתון של העצם;
- סוג C: גם ראש עצם הירך ו acetabulum, שהוא מיקום הירך, מושפעים;
- סוג D: רוב עצם הירך, האצטבולום וחלק מהירך נעדרים.
טיפול בעצם הירך קצרה מולדת
הטיפול בעצם הירך הקצר המולד לוקח זמן רב ומטרתו לשפר את איכות חיי התינוק. כאשר קיצור עצם הירך הוא עד 2 ס"מ באורך הבגרות, הרופא עשוי להחליט שלא לבצע שום טיפול ספציפי, אך כאשר הקיצור גדול מ- 5 ס"מ, יש צורך בטיפולים ובניתוחים, אותם יש לבצע לאורך כל החיים אך אשר חייבים ליזום בילדות.
הרופא יכול לדעת את אורך עצם הירך שיהיה לילד בבגרותו בשיטת מכפיל פיילי, ועל פי התוצאה, הוא יכול לציין את הטיפולים הבאים:
- לקיצור של עד 2 ס"מ אצל מבוגרים:
כאשר קיצור עצם הירך הוא עד 2 ס"מ, ניתן לפצות על הטיפול בהנעלה של ההבדל בין הרגליים, באמצעות שימוש במדרסים או הגבהה בסוליית הנעל למניעת התפתחות עקמת וכאבים בגב או פיצויים אחרים בכפות הרגליים. שרירים ומפרקים.
- לקיצור בין 2 ל -5 ס"מ אצל מבוגרים:
כאשר קיצור עצם הירך הוא בין 2 ל -5 ס"מ, ניתן לבצע ניתוח לחיתוך עצם הרגל הבריאה כך שתהיה בגודל זהה, לניתוח למתיחת עצם הירך או עצם השוק ובעת ההמתנה לרגע האידיאלי של הניתוח, ניתן להשתמש בה. רק פיצוי עם הנעלה מתאימה או רגל תותבת.
- לקיצור של יותר מ -20 ס"מ אצל מבוגרים:
כאשר הקיצור גדול מ -20 ס"מ, שהוא כמעט חצי מהגודל הרגיל בבגרות, יתכן שיהיה צורך לקטוע את הרגל ולהשתמש בתותבת או קביים לכל החיים. במקרה זה, ניתוח הוא הטיפול היעיל ביותר ומטרתו להוסיף תותבות לעצם כך שהאדם ימשיך ללכת רגיל. יש לבצע את הניתוח, רצוי לפני גיל 3.
בכל מקרה, פיזיותרפיה תמיד מסומנת בכדי להפחית את הכאב, להקל על ההתפתחות ולהימנע מפיצוי שרירים או להתכונן לניתוח, למשל, אך יש לנתח כל מקרה באופן אישי מכיוון שהטיפול הפיזיותרפי יהיה שונה עבור כל אדם מכיוון שצרכיו של האדם יכולים לא להיות של האחר.
מה גורם לעצם הירך קצרה מולדת
עצם הירך הקצרה המולדת מתפתחת במהלך ההריון ויכולה להיגרם על ידי זיהומים הנגרמים על ידי נגיפים, שימוש בסמים במהלך ההריון, חשיפה לקרינה או נטילת תרופות מסוימות כגון תלידומיד, למשל, אך לא תמיד ניתן להבהיר את הסיבות.