תוֹכֶן
דיסטוניה מאופיינת בכיווץ שרירים לא רצוני ובעוויתות בלתי נשלטות, שלעתים קרובות חוזרות על עצמן ועלולות לגרום לתנוחות יוצאות דופן, מוזרות וכואבות.
דיסטוניה בשרירים מתרחשת בדרך כלל עקב בעיה מוחית במערכת העצבים, האחראית על השליטה בתנועת השרירים. בעיה מוחית זו יכולה להיות גנטית או להתעורר כתוצאה ממחלה או פציעה כמו שבץ מוחי, מחלת פרקינסון, מכה בראש או דלקת המוח.
לדיסטוניה אין תרופה, אך ניתן לשלוט על עוויתות שרירים באמצעות טיפול, שניתן לעשות באמצעות זריקות של רעלן בוטולינום, המכונה בוטוקס, תרופות, פיזיותרפיה או ניתוח.
תסמינים עיקריים לדיסטוניה
הסימפטומים עשויים להשתנות בהתאם לאזורים שנפגעו ולסוג הדיסטוניה:
- דיסטוניה מוקדית: פוגעת רק באזור אחד בגוף, וגורמת להתכווצויות ועוויתות לא רצוניות בשרירים הפגועים. דוגמה נפוצה היא דיסטוניה צוואר הרחם, הפוגעת בצוואר וגורמת לתסמינים כמו הטיה לא רצונית של הצוואר קדימה, אחורה או לרוחב, עם כאב ונוקשות;
- דיסטוניה קטעית: פוגעת בשני אזורים או יותר המחוברים זה לזה, כמו במקרה של דיסטוניה אורומנדיבולרית, הפוגעת בשרירי הפנים, הלשון והלסת, מה שעלול לגרום לעיוות פנים ולפתיחה או סגירה לא רצוניים של הפה;
- דיסטוניה מולטיפוקלית: משפיעה על שני אזורים בגוף או יותר, שאינם קשורים זה בזה, כמו זרוע שמאל ורגל שמאל, למשל, גורמים להתכווצויות שרירים לא רצוניות בקבוצת השרירים המושפעים;
- דיסטוניה כללית: משפיעה על תא המטען ולפחות שני חלקים אחרים בגוף. זה מתחיל בדרך כלל בילדות או בגיל ההתבגרות ומתחיל בצירים לא רצוניים באחד הגפיים, שמתפשטים אז לחלקים אחרים בגוף;
בנוסף, האדם עלול לסבול גם מהמידיסטוניה, בה מושפע צד שלם של הגוף, דבר הגורם לעוויתות לא רצוניות ולנוקשות שרירים בכל צד זה של הגוף.
כיצד מתבצע הטיפול
המטרה העיקרית לטיפול בדיסטוניה היא לשלוט בכיווצי שרירים לא רצוניים, ולפיכך לשפר את מראה האדם ואיכות חייו.
הבחירה בטיפול חייבת להיעשות על ידי הרופא, בהתאם לחומרת וסוג הדיסטוניה:
1. זריקות בוטוקס
ניתן לטפל בדיסטוניה באמצעות זריקות של רעלן בוטולינום, המכונה בוטוקס, מכיוון שחומר זה מסייע להפחתת התכווצויות השרירים הלא רצוניות האופייניות למחלה זו.
זריקות בוטוקס ניתנות על ידי הרופא ישירות לשרירים המושפעים, בדרך כלל כל 3 חודשים וזה נורמלי לחוות כאב במקום ההזרקה למשך מספר ימים. בנוסף, זריקות בוטוקס יכולות לגרום לתופעות לוואי אחרות, תלוי במקום ההזרקה, כמו קשיי בליעה, במקרה של דיסטוניה צוואר הרחם, למשל.
2. תרופות לדיסטוניה
טיפול תרופתי בדיסטוניה עשוי לכלול שימוש בתרופות הבאות:
- לבודופה וקרבידופה: משמשות לשיפור עוויתות לא רצוניות;
- Tetrabenazine: מיועד לטיפול במחלות המאופיינות בתנועות לא סדירות בלתי נשלטות;
- טריקסיפנידיל: תרופה אנטיכולינרגית, הפועלת על ידי חסימת שחרור האצטילכולין, האחראי על גרימת עוויתות שרירים;
- באקלופן: מקל על נוקשות השרירים ומרפה את השרירים;
- Diazepam ו- lorazepam: הרפיית שרירים, המקדמים הרפיית שרירים.
תרופות אלה חייבות להינתן על ידי הרופא, והמינון ושיטת השימוש עשויות להשתנות בהתאם לחומרת הדיסטוניה.
3. פיזיותרפיה לדיסטוניה
הטיפול הפיזיותרפי בדיסטוניה מורכב מביצוע תרגילים או טכניקות ספציפיות בכדי לסייע בשמירה על תנועה מוחלטת, שיפור היציבה, הקלה בכאב, הימנעות מקיצור או החלשת השרירים המושפעים ושיפור איכות חיי המטופל.
בנוסף, פיזיותרפיה עוזרת להימנע מכיווץ שרירים ובהפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בבוטוקס, באמצעות הקלה בכאב או גירוי בבליעה, למשל, שניתן לפגוע בבוטוקס.
4. ניתוח לדיסטוניה
טיפול כירורגי בדיסטוניה יכול להיעשות בשתי טכניקות:
- גירוי מוחי עמוק: מורכב מהשתלת אלקטרודות בתוך המוח המחוברות למכשיר קטן, בדומה לקוצב לב, הנמצא בדרך כלל בבטן ושולח דחפים חשמליים למוח, המסייע בשליטה על כיווצי השרירים;
- עצב סלקטיבי של פריפריה: מורכב מחיתוך קצות העצבים הגורמים לעוויתות שרירים.
אפשרויות כירורגיות אלו נעשות בדרך כלל רק כאשר שאר הטיפולים לא היו יעילים.